El Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), una vez consumadas las transferencias sanitarias del Insalud a las diez comunidades que gestionaba este organismo pblico, se encuentra en pleno desarrollo de un plan de sistemas que le permita adaptar sus Tecnologas de la Informacin para cumplir con su nuevo papel de coordinador y garante de la equidad en los temas sanitarios a escala nacional. Como asegura Francisco Lpez, subdirector general de Tecnologas de la Informacin del MSC, desde el pasado 1 de enero, fecha en que se completo el programa de transferencias sanitarias, la posicin del MSC en materia de TI se ha de dirigir necesariamente al diseo y desarrollo de arquitecturas y sistemas que permitan la interconexin e interoperabilidad entre los diferentes sistemas de informacin sanitarios implantados en cada una de las autonomas, de forma que se asegure y garantice el principio de movilidad geogrfica contemplado en nuestras leyes.
Por tanto, desde principios de ao, aunque el proyecto empez a desarrollarse a lo largo de 2001, el protagonismo del MSC se centra en la construccin de servicios de comn utilizacin y basados en estndares de mercado que faciliten el intercambio de informacin entre los organismos sanitarios de cada Comunidad en realidad, el Ministerio pasa a convertirse en un centro de compensacin de informacin y servicios que asegure el trfico de informacin y, en ltima instancia, los derechos sanitarios de los ciudadanos en todo el territorio nacional.
Para cumplir este nuevo cometido, el MSC ha desarrollado un plan de sistemas, con el horizonte de 2004, donde se ha trabajado en la definicin de los elementos estndar necesarios para alcanzar los criterios de interoperabilidad. El centro de compensacin creado se entiende, de esta manera, como una infraestructura bsica basada en tecnologas abiertas que se consideran prioritarias e irrenunciables. Tanto los proyectos ya realizados dentro del programa, como los prximos a desarrollar, quedan gestionados por una arquitectura de sistemas cuyos pilares estratgicos son servidores Sun/Solaris, Oracle como gestor de bases de datos, un entorno de desarrollo soportado en J2EE y WebLogic, como servidor de aplicaciones. En otro mbito, XML se convierte en el estndar para el intercambio de informacin e iPlanet en la solucin para los servicios web y de directorio.
El principal criterio estratgico para la seleccin de los diferentes proveedores y soluciones se ha sustentado en el respeto ms absoluto hacia las soluciones tcnicas ya implantadas en cada una de las Comunidades Autnomas. Se trataba, como explica Lpez, de no invadir sus esferas de competencia tecnolgica en la que cada una es muy libre de buscar los entornos que crea conveniente y s de buscar soluciones que facilitasen el trabajo
con arquitecturas diferentes de proceso en un mbito multiestndar. Por ejemplo, las diez comunidades que estaban encuadradas dentro del Insalud operan con aplicaciones desarrolladas bajo Informix 4GL y utilizan BizTalk de Microsoft para el intercambio de informacin. Nosotros no queremos influir en las decisiones que cada Comunidad adopte en cuanto a sus herramientas informticas, sino poder comunicarnos con ellas sin problemas.
Bsicamente, los responsables del proyecto se han impuesto la premisas de seleccionar aquellos suministradores lderes en cada subsistema de la arquitectura, e implantar aquellas soluciones que aportarn mayores cotas de escalabilidad y de disponibilidad para una instalacin considerada crtica y de alto riesgo.
El plan de sistemas diseado en 2001, identific las prioridades en un entorno de doble escenario uno, continuista, otro, de cambio. El primero planteaba la opcin Microsoft, tradicional suministrador del Ministerio de Sanidad y Consumo; el segundo obligaba a un cambio de estrategia facilitando la entrada de Unix en la instalacin.
Tras un estudio detallado de las necesidades y de las soluciones presentadas al concurso., el MSC opt por la arquitectura SunOne (Open Network Environment) de Sun Microsystems que, basndose en estndares abiertos y en la tecnologa Java (J2EE) permite construir soluciones robustas, fiables, seguras y escalables en base a una amplia gama de productos de mercado, afirma el subdirector general.
Una decisin que ha generado una configuracin en la que varios sistemas Sun solaris, con tecnologa UltraSparc III, que da soporte a una estructura multinivel en la que se incluyen el servidor de bases de datos para Oracle 9i, el servidor de directorio LDAP para iPlanet Directory Server, servidores de aplicaciones con Bea WebLogic y servidores web con iPlanet Web Server en definitiva, una demostracin prctica que plasma la realidad actual de la arquitectura SunOne. Una arquitectura que cumple todos los estndares Internet fijados por el MSC una instalacin Internet nativa que exige por tanto de sistemas y de proveedores que han sedimentado sus ofertas desde la propia Red y no como una consecuencia posterior del xito alcanzado por el protocolo IP en el mercado, explica Lpez.
De esta forma, J2EE es considerada, por los responsables del MSC, como una plataforma madura de desarrollo para entornos crticos de proceso; Oracle como el motor de bases de datos ms consolidado bajo plataformas Unix; Solaris como el sistema operativo que mejores rendimientos ofrece y los equipos de Sun como la familia de procesadores que aporta una mayor escalabilidad para el dimensionamiento de los servicios en el medio y largo plazo. Con todo, segn Francisco Lpez, ms que suministradores, hemos elegido plataformas, lo que nos permitir cambios en la medida que se incumplan los niveles de servicio requeridos.
Con esta plataforma se ha atacado el desarrollo del primer gran servicio gestionado por el nuevo centro de compensacin la base de datos nica para la identificacin y aseguramiento de usuarios del Sistema Nacional de Salud, tanto en lo que se refiere a la identidad de los usuarios como a su cobertura sanitaria.
Este sistema de informacin, permite la inteconexin y sincronizacin de las bases de datos de usuarios de servicios asistenciales gestionadas por cada Comunidad Autnoma en un marco comn. Es un centro multiservicio a partir del cual se intercambia informacin relativa a la identidad de los usuarios (quin es, domicilio, etc.) y a la cobertura asistencial, es decir, el derecho a recibir determinados servicios de salud como, por ejemplo, los ligados a la financiacin de las prestaciones recibida por un usuario en una Comunidad distinta a donde reside.
Actualmente en fase de pruebas, este proyecto de base de datos entrar en explotacin real a finales de este mes. Las primeras beneficiarias del proyecto han sido las diez Comunidades Autnomas pertenecientes al antiguo territorio Insalud, aunque en fases sucesivas se irn incorporando las siete regiones (Catalua, Galicia, Andaluca, Valencia, Pas Vasco, Navarra y Canarias) que quedaron inicialmente fuera del mbito de actuacin del instituto pblico.
El sistema trabaja con autentificacin mediante firma digital, para lo que el Ministerio de Sanidad y Consumo se ha constituido como Entidad Registradora (RA) dentro del dominio de certificacin de CERES (Fbrica de Moneda y Timbre) que acta como Autoridad Certificadora (CA).
El protocolo definido para el intercambio de datos se basa en XML, con el fin de facilitar la incorporacin de los usuarios a un entorno de estndares abiertos creemos que XML es una apuesta madura de mercado. La inmensa mayora de los fabricantes han apostado por este protocolo capaz de asegurar el flujo de datos, independientemente de la plataforma de sistemas de que dispongan emisor y receptor.
Si la base de datos de identificacin de usuarios se consideraba como el proyecto prioritario para cualquier actuacin posterior, lo cierto es que el plan de sistemas diseado por el MSC se dirige a soportar y mantener muchos ms servicios en el futuro. Adems de los datos meramente administrativos de los servicios asistenciales, habr que asegurar tambin que la informacin clnica viaje con los movimientos geogrficos de las personas.
Los propios profesionales del Sistema Nacional de Salud se vern beneficiados en sus exigencias de movilidad y tambin la identificacin de los recursos asistenciales para su posterior optimizacin a travs de un mejor conocimiento de los costes incurridos en los diferentes procedimientos asistenciales.
